Enfrenta a la Diabetes con nuevas drogas

Por: Blanca García Bocaranda smart@cantv.net - cmdlt@cantv.net - Medicina - Una nueva droga para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y con un protocolo definido será objeto de estudio en el Servicio de Endocrinología del Centro Médico Docente La Trinidad. La idea es captar pacientes para este estudio con un medicamento nuevo de alta eficiencia, con pocos efectos adversos, el cual actúa de manera fisiológica. Son estudios controlados, aleatorios, doble ciegos, es decir que ni los pacientes, ni los médicos saben exactamente lo que están recibiendo. "Esperamos la participación de los pacientes tipo 2, adultos que no estén recibiendo ningún tratamiento para la diabetes y que recién les han diagnosticado la enfermedad para introducirlos en esa investigación internacional multicéntrica en el cual utilizarán esa medicación que ya está en el mercado, la cual ha demostrado casi no tener efectos adversos y buena tolerancia", asegura el doctor Armando Pérez Monteverde, diabetólogo endocrinólogo. Repiten, de esta forma, en Latinoamérica los estudios que se hacen en Europa y USA, por cual tendrá todas las características de la región latinoamericana, multicéntrico con esa droga. Necesitamos captar pacientes que estén recién diagnosticados de la diabetes, pero que no estén recibiendo medicamentos. La diabetes tipo 2 tiene tratamiento efectivo porque cada vez hay más drogas adecuadas para este propósito y la idea es que el paciente tan pronto sea diagnosticado con la enfermedad, iniciarlo en un tratamiento a base de drogas específicas que sean efectivas para reducir la glucemia y evitar precisamente las complicaciones, que tienen relación con el control, pues si el paciente está bien controlado no tendrá complicaciones. LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA - El examen de la hemoglobina glucosilada equivale al promedio de la glucosa en sangre en los últimos 3 meses. El examen debe ser realizado cada 3 meses en todo paciente diabético para asegurarse de un control óptimo. La hemoglobina glucosilada debe estar siempre por debajo de 7%, pues se mide en porcentaje. "Es el porcentaje que hay de hemoglobina A1C en la sangre, que es lo que nosotros medimos", explica el jefe del Servicio de Endocrinología de la institución. Ese examen indica cuan bien controlado está el paciente y viceversa. Ni siquiera necesita estar en ayunas para hacérselo. Si el paciente está por encima de 7% tenemos que hacer más énfasis en el régimen alimenticio, en el ejercicio físico, o agregar una medicación nueva porque si el paciente viene recibiendo 2 medicamentos y tiene la hemoglobina glucocilada por encima de 7%, pues hay que indicarle una nueva medicación, las cuales pueden ser inyecciones de insulina. El objetivo de estos estudios es atraer pacientes que no estén recibiendo tratamiento para iniciarlos en este nuevo medicamento que ya está aprobado, se está utilizando, ha demostrado ser muy efectivo y no tener efectos adversos, pues queremos ofrecerlo a los pacientes. El estudio dura alrededor de un año con una píldora que tomarán una vez al día, a veces hay que combinarla con otra droga, que puede ser una, o dos veces al día, pero lo importante es que ese paciente al venir al Servicio de Endocrinología del CMDLT, sin pagar absolutamente nada, tendrá óptimos controles médicos por especialistas en diabetes. LO QUE NO SE DEBE HACER - Vemos cada día más el abuso en cuanto a catalogar a todas las personas con exceso de peso como prediabéticos y para hacer el diagnóstico de prediabetes se deben hacer exámenes específicos para poder clasificarlas de prediabéticas. La prediabetes es un estado previo al desarrollo de la diabetes, la cual ocurre usualmente en personas que por genética tienen predisposición a la diabetes tipo 2 y además tienen un problema de obesidad. Van al médico que les indica medicamentos para esto, muchas veces sin tener una prediabetes, lo cual es incorrecto. Hay personas que indican medicación sin que el paciente la necesite, además de estar haciendo el diagnóstico de prediabetes porque para hacerlo hay que tener una glicemia plasmática en ayunas, entre 100 y 125. Si tienes 126 ya eres diabético. Si la glucemia está entre 100 y 125 en ayunas hay que mandar a hacer una prueba de sobrecarga, o una curva de tolerancia a la glucosa, que es un examen estandarizado mundialmente y que debe ser con la ingesta de glucosa 75 gramos vía oral, no después del desayuno, o una comida, eso es erróneo. Es después de 75 gramos exactos de glucosa vía oral. Se le hace una glucemia antes, otra a las 2 horas de haber recibido la glucosa y con esto si es posible hacer el diagnóstico de si el paciente tiene diabetes, o si tiene una intolerancia a la glucosa. Hablamos de intolerancia a la glucosa cuando la glucosa está, a las 2 horas de haber ingerido los 75 gramos de glucosa, por encima de 140 miligramos por ciento. Si el paciente tiene una glucosa en ayunas entre 100 y 125, o si tiene una glucosa a las 2 horas de recibir la sobrecarga en 140, o más, ya se tiene entonces una intolerancia a la glucosa, o sea prediabetes. El paciente con prediabetes debe someterse a un plan de ejercicios, un plan de régimen alimenticio para reducir peso y en ese caso puede ser acompañado con metformina si es apropiado para el paciente en ese momento.